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Última revisão em 2026-04-15. Quando uma afirmação depende de um estudo específico, o estudo é descrito em vez de superinterpretado.
A hemodiafiltração é uma combinação entre hemodiálise e hemofiltração, sendo assim utilizada para purificar o sangue de toxinas quando o rim não está a funcionar normalmente e também utilizada para tratar a lesão renal aguda (LRA).
Fontes: pt.wikipedia.org
=== Diálise intestinal === Em humanos saudáveis, os intestinos removem toxinas urémicas (ureia, creatina, ácido úrico) do sangue e adicionam toxinas urémicas (sulfato de indoxilo, amónia, etc.) ao sangue. Mais toxinas urémicas são excretadas através do intestino (como fezes) do que através dos rins (como urina). Esta troca de substâncias é possibilitada pela enorme área de superfície da rede capilar intestinal e do muco intestinal, que juntos servem como uma grande membrana semipermeável. Em pacientes com insuficiência renal, os intestinos recebem um maior influxo de toxinas urémicas devido a uma maior concentração no sangue, mas isto não se traduz automaticamente num benefício na redução dos níveis de toxinas no sangue, uma vez que as bactérias intestinais utilizam estas toxinas como alimento, produzindo mais toxinas no processo. O objetivo da diálise intestinal é maximizar a remoção de toxinas urémicas para os intestinos, minimizando simultaneamente a produção de novas moléculas de toxinas nos mesmos. Serve como uma terapia de substituição renal mais conservadora para aqueles incapazes de tolerar a diálise convencional. Existem algumas formas de diálise intestinal:
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A diálise do intestino delgado coloca o dialisante no intestino delgado através de uma abertura cirúrgica (ileostomia), utilizando as paredes intestinais como membrana semipermeável para a remoção de toxinas. Não mostrou qualquer benefício real de sobrevivência global e foi substituída por métodos modernos de diálise. A diarreia induzida demonstrou proporcionar a remoção de toxinas em estudos pequenos e não controlados aleatoriamente. Um método utiliza a ingestão de 1 a 1,5 litros de soluções não absorvíveis de polietilenoglicol ou manitol a cada quatro horas. A diálise colónica coloca o dialisante no cólon, o que pode ser feito sem uma abertura cirúrgica: um cateter anal inserido através do ânus pode atingir o cólon ascendente e injetar o dialisante ali. O uso clínico da diálise colónica está ainda nas fases iniciais (em 2020), sendo estudado principalmente no Irão e na China. Os adsorventes orais são utilizados na esperança de que absorvam as toxinas à medida que passam pelo intestino. Um deles, o AST-120, foi submetido a dois ensaios clínicos aleatorizados controlados multinacionais nos quais falhou em mostrar benefício no retardamento da progressão da DRC. No entanto, uma análise post-hoc encontrou algum benefício num subgrupo de pacientes. Um desenvolvimento relacionado é a suplementação com fibras solúveis, como a fibra de acácia, na dieta. Estas fibras são digeridas por bactérias no cólon. Este crescimento bacteriano aumenta a quantidade de nitrogénio que é eliminado nos resíduos fecais.
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== Indicações == A decisão de iniciar a diálise ou hemofiltração em pacientes com insuficiência renal depende de vários fatores. Estes podem ser divididos em indicações agudas ou crónicas. A depressão e os sintomas de insuficiência renal podem ser semelhantes entre si. É importante que exista uma comunicação aberta entre a equipa de diálise e o paciente. A comunicação aberta permitirá proporcionar uma melhor qualidade de vida. Conhecer as necessidades dos pacientes permitirá que a equipa de diálise ofereça mais opções como: mudanças no tipo de diálise, como a diálise domiciliária para que os pacientes possam ser mais ativos, ou mudanças nos hábitos alimentares para evitar produtos residuais desnecessários.
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Nmn é resumido aqui a partir de literatura pública: definição, contexto e pontos recorrentes na prática. Informação geral, não aconselhamento médico.
A pesquisa sobre Nmn apoia-se sobretudo em estudos de laboratório e modelos animais; dados clínicos variam conforme a substância.
Pureza e análise (HPLC, espectrometria de massa), reconstituição correta e armazenamento adequado são decisivos.%!(EXTRA string=Nmn)
Nem todos os mecanismos estão demonstrados e um estudo isolado não é evidência global. As questões abertas são sinalizadas.%!(EXTRA string=Nmn)